A anamnese odontológica é uma ficha completa com todos os dados e informações relevantes de um paciente, e é normalmente preenchida pelos dentistas em uma conversa inicial, onde o profissional ouve atentamente as queixas do paciente para poder estruturar um planejamento odontológico eficiente.

O Simples Dental é a ferramenta ideal para garantir que o seu consultório tenha um bom planejamento odontológico, pois além de ter diversos outros recursos, possui uma área exclusiva para o desenvolvimento de fichas de anamnese completas.

Com assinatura digital, criptografia de dados e conformidade com a LGPD, nossa tecnologia de ponta assegura que toda informação inserida no Simples Dental seja armazenada em nossos servidores, de forma confidencial e monitorada, para garantir a proteção de dados e informações pessoais do paciente.

Como melhorar sua anamnese?

A anamnese odontológica desempenha um papel fundamental no planejamento odontológico em clínicas, pois fornece ao dentista informações essenciais sobre a saúde e histórico do paciente.

Nesta etapa inicial, algumas das perguntas frequentes podem incluir a coleta de dados, como:

Aqui, a dica principal é: estabeleça conexão com o seu paciente! Utilize este momento como um espaço de conversa para ouvir atentamente o relato do seu paciente e crie uma atmosfera confortável, tornando o atendimento mais humanizado possível.

Outra questão importante é que, para ter uma anamnese completa, é preciso estar atento a todos os documentos clínicos necessários para desenhar um bom planejamento odontológico para este paciente, como receitas, exames e planos de tratamentos de outras doenças.

Planejamento odontológico: uma etapa essencial para a rotina da clínica 

O planejamento odontológico é um processo estratégico que envolve a organização e definição de metas para uma clínica ou consultório odontológico.

Seu principal objetivo é otimizar o funcionamento da clínica e garantir um atendimento odontológico eficiente e de qualidade para os pacientes.

Para isso, é imprescindível contar com a tecnologia para ganhar tempo e agilizar alguns dos processos comuns do dia a dia.

Algumas das principais ações que o planejamento odontológico envolve são:

1. Análise do cenário atual com prontuários digitais na palma da mão;
2. Definição de metas e objetivos, baseando-se em uma gestão e controle financeiro eficaz;
3. Criação de estratégia, contando com tudo que um bom planejamento de marketing e vendas para dentistas pode oferecer;
4. Alocação de recursos;
5. Monitoramento e avaliação.

Para que essas ações sejam práticas, é importante contar com um sistema ágil e de uso intuitivo para garantir maior fluidez no dia a dia.

Funcionalidades essenciais do Simples Dental

Com o Simples Dental, você tem o controle de toda a sua clínica na palma das mãos, por meio de recursos como:

• Prontuário digital: todas as informações dos pacientes em apenas um lugar;
• Histórico clínico sempre disponível: acesso fácil e seguro de cada ficha de paciente;
• Assinatura eletrônica: segurança e validade jurídica são asseguradas com o uso de assinatura eletrônica;
• Cadastro de diversas anamneses: criação de quantos arquivos forem necessários;
• Odontograma digital: cadastramento de tratamentos de forma prática;
• Armazenamento de imagens ilimitado: sem pagamento adicional, é possível fazer o upload de imagens pertinentes aos tratamentos.
• Marketing e vendas para dentistas: disparo de campanhas para criar relacionamento com os pacientes, além de um sistema de orçamento rápido e eficaz;
• Gestão e controle financeiro: recebimento de boletos facilitado, maquininha integrada com o Simples Dental, acompanhamento de dados financeiros em tempo real.

Como um plus, ainda é possível personalizar documentos em instantes, criar receituários em alguns segundos, graças ao vasto catálogo de medicamentos do mercado que estão na plataforma, além de transformar orçamentos em tratamentos de harmonização facial com total praticidade.

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Veja como a anamnese completa pode ajudar a melhorar seu atendimento e o desempenho do seu consultório no dia a dia!

A primeira vez que um paciente chega ao dentista é um dos momentos mais importantes. É nesse início de relação a hora certa para fazer uma anamnese completa. 

Procedimento que merece a devida importância. Pois, irá evidenciar os diferenciais de atendimento que vão te destacar no mercado! Aprenda neste artigo como fazer uma anamnese completa de seus pacientes.

O que é anamnese odontológica?

A anamnese odontológica é um documento com o registro de todos os dados importantes de um paciente. Ela deve conter informações como o motivo que levou o paciente ao consultório, a história da progressão da queixa, histórico médico, medicamentos em uso, cirurgias, alergias, histórico familiar, hábitos, vícios e todos os seus dados de identificação, claro, entre outros.

Essas informações vão guiar as suas ações, então quanto mais completa e detalhada, mais subsídios o dentista terá para acertar no diagnóstico e no tratamento, certo?

Importância de ter o registro dos pacientes

Assim, qualquer informação que possa interferir no tratamento do paciente deve constar na anamnese completa, ajudando a identificar antecipadamente possíveis intercorrências e as chances de sucesso.

Por isso, o documento também é uma espécie de proteção ao dentista em casos de processos éticos, administrativos, civis e criminais. A anamnese pode ajudar a minimizar riscos jurídicos, servindo como defesa do profissional, porque ela pauta o trabalho do dentista de acordo com o que está escrito e assinado pelo paciente.

Vale destacar que o dentista não é responsável se o paciente omite, esquece ou mente sobre algum dado. Então é muito importante que a anamnese completa seja assinada (assinatura eletrônica, no caso da anamnese digital) pelo paciente ou responsável e devidamente guardada com toda a documentação.

Agora, em relação ao tempo que o documento deve ser guardado, não há uma resposta objetiva. Primeiro porque, de acordo com o Código de Defesa do Consumidor, o paciente tem um prazo de cinco anos para reclamação após o conhecimento do fato. Ou seja, a partir do momento em que o problema for evidenciado.

Já a Lei 13787/2018, que trata da digitalização e a utilização de sistemas informatizados para a guarda, o armazenamento e o manuseio de prontuário de paciente, estabelece o prazo de 20 anos a partir do último registro para que os prontuários possam ser eliminados.

Assim, O CFO (Conselho Federal de Odontologia) recomenda que a anamnese completa e o prontuário sejam guardados, por no mínimo, dez anos após a última consulta, já que podem ser utilizados como prova documental em defesas judiciais e administrativas.

Como fazer uma anamnese completa e personalizada?

Basicamente há duas formas de fazer uma anamnese completa: a aberta, em que você pergunta e o paciente responde livremente, e a fechada, quando ele pode responder apenas “sim” ou “não”. 

A anamnese fechada não permite muita margem de interpretação, o que pode não ser muito interessante. O ideal é que o dentista colete dados concretos, mas também entenda um pouco sobre a forma de ser daquela pessoa. 

E lembre-se que o histórico dela e da família também pode ajudar bastante a conhecê-la melhor! Então é muito importante considerar essas informações e alinhá-las com uma escuta ativa, com real interesse no que está sendo dito.

A escuta ativa envolve ainda uma aproximação corporal e o uso de expressões verbais que o encorajam a continuar falando para que você possa identificar a sua real necessidade. 

Assim, se você perceber que a pessoa está nervosa, pode ser mais fácil se o motivo é a eventual dor que está sentindo ou por medo de dentista, por exemplo. E conversar para garantir um atendimento mais tranquilo, gerando mais confiança no seu trabalho.

Analisar a linguagem corporal do paciente também é parte de uma anamnese personalizada. Especialista em Estomatologia e mestre em Diagnóstico Bucal, o dentista Caetano Baptista Neto indica alguns sinais de ansiedade no estudo “Avaliação geral do paciente (parte III): comportamento humano e a linguagem corporal”:

• Olhar para os olhos ou seguir todos os movimentos que você faz;
• Tique nervoso de piscar os olhos de forma intensa ou forçada;
• Balançar a perna constantemente;
• Tamborilar ou estalar os dedos;
• Respiração rápida e curta;
• Comportamento inquieto;
• Massagear as mãos;
• Tremor nas mãos;
• Roer unha.

3 Dicas do que não fazer na entrevista do paciente

Mas sabia que também há erros que podem ser cometidos na anamnese? Veja o que você deve evitar:

• Não se atentar ao histórico de saúde

Recorra sempre às informações guardadas, não tente lembrar tudo de cabeça! Afinal, o dia a dia do cirurgião-dentista é corrido, com vários pacientes, então não confie que vai se lembrar de tudo! 

Por isso o ideal é que seja feita uma anamnese digital, que possa ser acessada com facilidade, otimizando sua rotina.

• Não considerar hábitos ou vícios

A história social e o estilo de vida falam muito sobre uma pessoa e podem ajudar a formar diagnóstico e prognóstico corretos, fatores como o uso de cigarro, bebidas ou falta de cuidado com os dentes, influenciam nesse resultado.

• Não adicionar todos os documentos do paciente

Vários documentos devem ser adicionados à anamnese completa, melhorando a organização e a gestão do consultório.

O plano de tratamento e as anotações sobre sua evolução e intercorrências, por exemplo, precisam ser anexados. Além dos documentos pessoais, ficha clínica, exames clínicos, prontuário e as receitas.

Por que substituir os registros físicos pelos digitais?

Agora imagine ficar lidando com esse monte de papéis a cada paciente? A anamnese completa é extensa e o dentista perde um tempo valioso buscando as informações que precisa em vários arquivos diferentes. Por isso, substituir os registros físicos pelos digitais é muito mais prático.

E irá liberar espaço no consultório, já que não há necessidade de armários e fichários. Assim, além de um espaço mais bonito e agradável, há também economia de papel, impressora, toner e gastos com mobiliário, por exemplo.

Isso sem falar que os registros digitais duram para sempre.

Assim, você preenche quantas anamneses digitais quiser no prontuário digital e todas as informações estarão sempre prontas para serem acessadas quando você precisar. 

Da mesma forma, aliás, que a agenda digital, onde o dentista acessa rapidamente as consultas, sabe em tempo real se houve alguma substituição ou cancelamento, envia lembretes e confirmações automáticas, e registra o  histórico das consultas de cada paciente.

Principais benefícios da anamnese digital

A anamnese digital ajuda você a conhecer melhor seus pacientes e melhorar cada vez mais seu atendimento, humanizando o relacionamento ao mesmo tempo em que otimiza a sua rotina. Mas tem muitas outras vantagens.

Histórico clínico sempre disponível

Você pode consultar o histórico clínico sempre que quiser, atualizando facilmente o material quando precisar. Assim o dentista tem uma fonte segura para planejar as ações, acompanhar e avaliar a evolução do paciente.

Segurança

No Simples Dental, todas as informações estão seguras. E não há preocupação em perder os dados armazenados em nossos servidores, hospedados na Amazon.

Não necessita de grandes espaços para armazenamento

E, ao contrário da papelada, a anamnese completa digital não ocupa espaço nenhum. Já os arquivos físicos são caros para aquisição, onerosos para manutenção, trabalhosos para o manuseio no dia a dia e ainda ocupam espaço na clínica que poderia ser utilizado para fins mais estratégicos.

Melhore seu atendimento e destaque-se com a anamnese digital do Simples Dental!

Como você viu, a anamnese completa é fundamental no dia a dia do dentista, mas você agrega muito mais vantagens com a anamnese digital.

Venha conhecer todas as ferramentas que seu consultório precisa para crescer com o Simples Dental e conheça todas as funcionalidades do prontuário digital!

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Descubra como fazer uma anamnese odontológica mais completa e ágil para melhorar a rotina no consultório!

Nem é preciso passar por algum aperto por falta de informação de um paciente para saber a importância da anamnese odontológica. Muitas vezes o paciente nem entende o porquê de tantas perguntas, mas o dentista sabe como elas são fundamentais para que tudo dê certo no tratamento. 

Aliás, nem é “só” uma questão de assertividade. A anamnese odontológica dá mais agilidade e segurança para quem lida com odontologia tomar as melhores decisões. E é claro que isso também se reflete na qualidade do atendimento.

1. O que é anamnese odontológica?

Mesmo com toda a rotina apertada do dentista, não dá para deixar passar batido esse primeiro contato com o paciente, certo? Afinal, essa é a hora de coletar aquelas informações que podem evitar várias situações desagradáveis, até mesmo ocorrências médicas graves no consultório.

O próprio nome já mostra a importância deste protocolo. A palavra anamnese vem do grego “anamnesis”, que significa “lembrança” ou “ato de trazer à mente”. 

Ou seja, a anamnese odontológica é um levantamento de dados do paciente que você vai fazer através de um questionário. E pelas respostas vai identificar características e fragilidades que podem influenciar o diagnóstico e o tratamento.

Então não dá para deixar para depois, concorda? Até porque você pode agilizar esse processo com o prontuário digital, mas isso é assunto para daqui a pouco. 

O importante é você entender que a anamnese odontológica deve ser feita logo no primeiro momento com o paciente. E deve ser bem completa. 

Até porque quando algum problema ocorrer a anamnese odontológica pode evitar condenações judiciais por um suposto erro ou imperícia. 

Afinal, pela anamnese odontológica você pode comprovar que agiu de forma correta de acordo com as informações prestadas. 

2. O que deve conter numa anamnese odontológica

Por isso, a anamnese odontológica também é uma oportunidade de mostrar ao seu paciente que você se importa de verdade com ele e que a relação de vocês é digna de confiança. 

Então também é importante explicar o porquê dessas perguntas, sempre adotando uma linguagem agradável. E não esqueça de mostrar a chamada escuta ativa: mostre interesse real, sem julgar. Ao mostrar uma preocupação sincera com o caso, você vai fortalecer o relacionamento e conseguir coletar o máximo de informações possíveis. 

Reações alérgicas e condições médicas pré-existentes costumam ser as principais preocupações. Mas quando é bem formulada, a anamnese odontológica pode fornecer dados valiosos para muitas outras situações. 

Veja como fazer:

1 – Perguntas de identificação do paciente

O primeiro ponto é fazer uma identificação completa do paciente. Nome, idade, gênero (evite “sexo” para respeitar a adversidade e a identidade com a qual ele se identifica), etnia (evite “cor” ou “raça” também. E lembre que algumas etnias são mais suscetíveis a algumas condições), naturalidade, estado civil, endereço, profissão e contatos.

2 – Principais queixas

Pergunte qual a queixa principal, os sintomas e há quanto apareceram. Geralmente o paciente vai ao consultório para resolver um problema, mas o dentista sabe que pode ser bem mais complicado. Por isso a anamnese odontológica precisa ser minuciosa, mas vá por etapas. 

3 – Histórico das queixas

Agora é a hora de saber como tudo começou. Se a dor surgiu repentinamente ou foi gradativa, se sofreu algum tipo de trauma, etc. E procure anotar com as mesmas palavras que ele usar. Por incrível que pareça, isso vai ajudar você a entender melhor a situação quando pegar a ficha novamente no futuro.

4 – Histórico de saúde

Essa é a etapa para saber todos os problemas de saúde que ele já teve ao longo da vida. E aí valem tanto as patologias de base (diabetes, hipertensão, HIV, problemas renais ou cardíacos, doenças autoimunes, etc) quanto as regionais (cistos, traumas da face, extração dental por tártaro ou perda óssea, herpes labial), etc.

Nessa parte também entram informações sobre cirurgias, internações e alergias. Pergunte também por doenças emocionais, como depressão e ansiedade, que também podem causar transtornos físicos, como dificuldade respiratória.

Não deixe de perguntar sobre os medicamentos dos quais fez ou faz uso, há quanto tempo e por que. Além dos riscos de uma possível interação medicamentosa, há substâncias que influenciam na saúde dos dentes.

5 – Histórico familiar

A hereditariedade é um fator muito importante na medicina e na odontologia, você sabe. Mas nem sempre o paciente sabe. Então puxe por sua memória, é importante saber de casos de câncer, doenças cardíacas e/ou renais, depressão, etc. Também vale perguntar especificamente sobre problemas odontológicos mais comuns na família. Informação nunca é demais.

6 – Hábitos e vícios

É preciso perguntar sobre os hábitos e vícios de seu paciente. Mas lembre-se sempre de ser respeitoso, imparcial e nunca julgar. Afinal, os hábitos são ações que se repetem com regularidade e certa frequência. Mas nem sempre são saudáveis.

Pergunte sobre os hábitos alimentares, físicos (sedentarismo, práticas de esportes e exercícios em geral) e também de higiene bucal.

Já os vícios são mais frequentes e podem ter resultados negativos. Mesmo assim é preciso saber sobre tabagismo, drogas, medicamentos, doces, álcool, chocolate, refrigerantes, comida, etc.

3. Como o Simples Dental facilita sua anamnese odontológica

Não tem uma fórmula, mas basicamente há quatro tipos de anamnese odontológica. Uma delas utiliza a técnica do interrogatório cruzado. Você faz as perguntas e o paciente responde enquanto você vai anotando. 

Ou você deixa o paciente ir falando espontaneamente, fazendo pequenas intervenções estratégicas nas partes que achar mais importantes. É a técnica da escuta, como se o dentista fosse também um pouco psicólogo.

Você também pode predefinir um formulário físico e entregar para o paciente preencher antes da consulta, enquanto ele ainda está na sala de espera. Ou você usa a tecnologia para agilizar a sua vida, a do paciente e gerar mais conforto para ambos com a anamnese digital.

E é aí que entra o prontuário eletrônico do Simples Dental, que já traz a anamnese integrada ao sistema. São muitas as vantagens:

1 – Automatização do processo

A automatização dos processos tem gerado muito mais competitividade nos consultórios. O Simples Dental é um software de gestão com prontuário digital que já traz a anamnese odontológica integrada e pronta. 

2 – Agilidade e flexibilidade na resposta do paciente

O prontuário digital concretiza um velho sonho dos dentistas: dar mais agilidade e flexibilidade à anamnese odontológica. Você cria e preenche quantas anamneses quiser. Basta perguntar para o paciente e preencher. O processo fica muito mais ágil e rápido para todos.

3 – Integração automática de informações

Outro ponto a favor: com a anamnese odontológica digital todas as informações são automaticamente integradas com os demais dados daquele paciente. E tudo aparece em uma única tela do prontuário digital, facilitando o acesso a qualquer momento.

4 – Verificação com a assinatura eletrônica

Por outro lado, o paciente atesta a veracidade das informações com a assinatura eletrônica, que tem validade jurídica, deixando o processo ainda mais seguro para você e seu paciente

5 – Mais controle e segurança

Além disso, com a assinatura eletrônica na anamnese odontológica você tem muito mais segurança, porque ela é considerada praticamente à prova de fraudes. É a sua garantia de que está agindo de acordo com as informações prestadas. 

Concluindo, com a anamnese odontológica do Simples Dental você tem um questionário completo, produzido e preenchido de forma muito mais rápida e segura. E ainda tem total controle sobre todas as informações do paciente, possibilitando diagnósticos mais precisos e tratamentos mais assertivos. 

Dúvidas, podemos te ajudar com a Central de Ajuda.

E então, pronto para experimentar gratuitamente a anamnese odontológica do Simples Dental? Aproveite para saber mais sobre o prontuário digital e descobrir outras funcionalidades do melhor software odontológico da América Latina!

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